肥胖與糖尿病可謂難兄難弟，兩者皆可由生理因素如遺傳引發，同時間糖尿病可增加癌症風險，肥胖亦能導致關節提早老化或引發肝癌等癌症。肥胖跟糖尿病息息相關，因為肥胖可引發胰島素阻抗，令原應被身體使用的糖分未能吸收，導致血糖上升。醫學期刊《刺針》（The Lancet）於2016年發表1975至2014年全球肥胖趨勢，指出中國的肥胖人口經已超越美國，的確亞洲人的基因令體內脂肪比例較高，肥胖和糖尿病的風險也相對歐洲人提高。
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你算肥胖嗎？
除了以身高體重指數（BMI）來界定肥胖，部分家用電子磅也有生物電阻分析技術來計算脂肪比例，至於專業醫療磅更能測出身體左右的肌肉比例分配；男士脂肪比率達20%或以上、女士30%或以上時就應多加警惕。中央肥胖亦是常用的肥胖標準，由於腹部位置有多個重要器官，脂肪過多便會入侵器官，引起常見的脂肪肝或是漸為人知的脂肪腎。後者容易引發蛋白尿和其他腎病，糖尿病則是普遍的腎病併發症，因此肥胖加血糖高，對腎臟絕對可造成雙重傷害。
雖然醫學界早於數十年前已將「肥胖」定性為疾病，但在香港仍是新穎概念。
目前本地只有港怡醫院設立治療肥胖綜合中心，團隊希望為有肥胖症和糖尿病，或兼有兩者的病人提供適切治療，減少併發症出現。肥胖症是有相應藥物的，在美國有數種可以選擇，但在香港只有兩種舊款而效力較弱的藥物。我有處方美國新款藥物的經驗；但香港申請使用手續繁複，因為香港醫管局將肥胖視為個人選擇的生活模式而非疾病，這當中其實有誤解之處。
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肥胖未必因放縱所致
除上文說的基因遺傳先天因素，後天因素包括幼兒或青少年期養成的多肉少菜不良飲食習慣、缺乏運動；成年後生活日夜顛倒、壓力大等，與中年期爆發的各種代謝綜合症如肥胖、高血糖、高血壓或睡眠窒息症等也息息相關。有案例顯示，輕微糖尿病患者自行減肥後，有助逆轉病情，降低血糖指數，但並非每個人單憑改變飲食或運動便可改善情況。如努力過後改善不大，或需用上藥物或是甚至手術來治療。
2016年成立的香港肥胖學會，便為扭轉大眾對肥胖的觀念而成立。這是一個有國際尖專家參與、世界肥胖聯盟之成員組織，由本地治療肥胖症的專科醫生跨科組成，包括內分泌科、心臟科、胸肺科、兒科、老人科、腸胃科、麻醉科、整型外科和營養師等，學會希望能有更多前線家庭醫生參加，齊為市民的基層健康把關。
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過重難阻止血糖過高
糖尿病嚴重而過度肥胖患者，一旦接受手術便不可逆轉，因此整個減重療程須經醫療團隊包括內分泌科醫生、外科醫生和營養師等等會診，以制定恰當的治療和用藥，內分泌科醫生也要留意療程中可有併發症的危險、還要促進病人的知識、能力和意志去完成療程。
減重是一個漫長過程，別等到病情惡化、併發症湧現才處理，原因是肥胖症藥物適宜65歲人士以下使用，若過於老邁，亦負荷不起縮胃或胃繞道等手術。
縮胃及胃繞道手術的創傷性較大，近年引入本港的新式減重手術Aspire Assist則是最新選擇，醫生將一條小管插入胃內，並連接至皮膚表面上的按鈕，病人進食後可按鈕來排出約三分之一的食物；目的是要病人學習改變飲食習慣——多咀嚼食物至糜爛和放慢飲食速度。病人適應新的飲食習慣後，便可將小管移除。在香港已有十個病人施行此手術，效果不俗，國際經驗則是病人平均可減重10至15%，也有完全減去額外體重的案例，此法對中度肥胖患者剛好補上了創傷性較低的治療選擇缺口。