癌症是本港的頭號殺手，2019年的最新數字顯示年內有35,082宗癌病新症，導致14,871人死亡。殺傷力強勁的癌症究竟有無得醫？這可能是不少病人心頭的疑問，也是他們亟欲獲得醫生解答的難題。隨著醫學進步，癌症治療亦有為改進，一些早期癌症很可能醫得好，已擴散轉移的晚期癌症或未必能夠完全清除，但仍有機會透過適合的治療，使癌病變成一種慢性病，令病人與癌共存，因此只要不諱疾忌醫，癌症就是有得醫。
在香港醫學博物館25周年系列講座的「癌症有得醫」上，多位專家分享了常見癌症治療在過去數十年的演變，包括盤据最常見癌症首位多年的大腸癌、一直是頭號癌症殺手的肺癌、女性最多的乳癌，以及香港屬高發病地區的鼻咽癌。
香港大腸癌個案急增 只有少數屬早期
大腸癌是涵蓋結腸及直腸的癌症。內科腫瘤科專科醫生陳德章教授指出，全球每年有逾一百萬宗大腸癌新症，而現時香港與三十年前相比，個案明顯增加，發病率幾乎追及歐美水平，反之歐美地區在大腸癌篩查推出後，患病人數開始有所下降。
他稱，大腸癌與其他癌症一樣，愈早發現存活率亦愈高，如果在未有症狀的第一期，五年存活率可高達95%，若到第三、四期則下降至45%及少於一成。惟現時只有少部分個案屬於早期，且多由篩查發現。
晚期腸癌或可靠手術切除 籲病人勿諱疾忌醫
早期大腸癌治療以手術切除為主，若涉及直腸則可能會改用放射治療。而晚期個案的治療亦不斷進步。陳教授表示，已轉移的第四期大腸癌，例如擴散到肝臟，有時也可用手術切除，並且可用化療去減低復發，亦有針對細胞生長訊號的標靶治療，例如抑制血管增生的抗血管生長因子（VEGR），以及抗表皮生長因子（EGFR）等等。
他說，大腸癌若出現復發或擴散時，未必可以斷尾根治，治療可能改以舒緩性為主，而病人的生存中位數仍有約三年，且仍在持續改善之中。因此他勸喻病人不要諱疾忌醫，實際上很多癌症也可以治療、有得醫。
肺癌治療邁向多元化、精準及個人化
至於剛從大腸癌手中奪回最常見癌症之位的肺癌，多年來都是本港的頭號癌症殺手。內科腫瘤科專科醫生劉日明表示，肺癌在上世紀三四十年代因為煙草產品越趨流行而急增，現任英女王的父親英皇佐治六世便患有肺癌。
肺癌治療不但要看期數，組織學檢查亦會影響往後治療的走向。劉醫生指出，早期肺癌以手術治療為主，中期則可用手術、放療、化療、標靶及免疫治療，晚期個案一般不會考慮手術，而是集中透過藥物延長存活期。
他稱，多年的研究讓醫學界了解到肺癌不是一種疾病，並發現很多相關的生物標記，藥物選擇亦愈來愈多，故此現時的治療逐漸向多元化、精準及個人化等三方面發展。而未來可能會發現更多癌症驅動基因及相應的治療方案，亦要研究超越抗藥性障礙的解決方案，透過挑選適合治療、偵察早期個案等，將肺癌由致命病症變為長期病患。
乳癌手術改進 術後生活質素同樣重要
對女性來說，乳腺癌的威脅連年上升，每14位女士便有一人最終會患此病。臨床腫瘤科專科醫生張天怡坦言，乳腺癌在過去15年的發病率持續攀升，幸好超過五成均為早期的第一期。而醫學界對乳腺癌的看法亦有改變，以往認為此病是局部性癌症，不會擴散到其他地方，故只要手術切除就可，但現在就會在手術以外，加入放療以加強局部控制，並因應細胞的分子分類，引入化療、荷爾蒙治療、標靶治療以至免疫治療，以個人化的治療去更好地控制病情。
她說，即使是手術亦有改進，盡可能採用局部切除以減低創傷性，亦會前哨淋巴切除去減少手臂水腫，配合適當的重建手術，都有助病人恢復正常的生活。她強調，治療不斷突破，相關副作用及後遺症減少，能讓病人繼續健康生活，而病人能保持樂觀積極有助提升治療的效果。
鼻咽癌發病率和死亡率大減 放療更精準
大腸癌、肺癌及乳腺癌是本港最常見三大癌症，仍需各界努力以求攻克。但有一種癌症就由香港為全球帶來改變，它就是有廣東癌之稱的鼻咽癌。
臨床腫瘤科專科醫生李詠梅教授表示，鼻咽癌深入顱內，每每做手術時也猶如入黑洞，故120年前這是絕症，但隨著X光的出現，利用放療治療鼻咽癌成為主流，在上世紀六十年代，鼻咽癌的五年存活率約為25%，香港就更達35%，而本地「鼻咽癌之父」何鴻超教授更是首位提出鼻咽癌與鹹魚等醃製食物有關的專家。
現在，在放療及影像技術進步的幫助下，鼻咽癌的五年存活率上升至第一期的98%到第四期的71%，更重要是鼻咽癌的數字比以前大幅減少超過七成，成為發病率和死亡率減幅最大的癌症。李教授稱，治療進步不但提升病人的存活率，也令後遺症減少，讓病人享有更佳的生活質素。而鼻咽癌治療亦朝精準治療的方向發展，透過綜合分析病況及腫瘤特性，為病人找出最合適的治療。
43歲的陳偉立，十年前被太太發現頸有腫塊，初時不覺得嚴重，後來確診是鼻咽癌時，正在見客的他覺得晴天霹靂，整個人也失去重量，因為「癌症就等於死」，他甚至將家中事項羅列清楚留給家人跟進。直至聽到醫生說「有得醫」，他才比較安心，並在家人支持和醫護人員的照料下完成療程。 他坦言，六次化療不算辛苦，但放療期間就更難受，喉嚨如被火燒刀割，每日只靠一杯營養奶維生。十年過去，他的外表完全沒有患癌的蹤影，而康復後他不但成為兩個孩子的爸爸，更以優異成績完成碩士課程，亦不時以自身經驗呼籲市民關注鼻咽癌。