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同路人同盟《醫療政策意見書》 4大建議改善香港3大醫療問題

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同路人同盟
同路人同盟
同路人同盟是由一群香港癌症病人及家屬組成之義工團隊,為協助香港癌症病患者及照顧者面對癌病的困擾,向香港癌症病患者及照顧者提供關顧分享服務,一切相關活動皆為非牟利性質。為達至組織的宗旨,同路人同盟致力凝聚香港癌症病患者參與同路人同盟活動,分享及交流經驗,提升癌症病患者及其照顧者面對治療時的積極態度;凝聚香港癌症科病人組織,以為香港癌症病患者及其照顧者提供病房探訪和分享服務,加强支援在接受治療中癌症病患者;教育癌症病患者認識病人合理權益;促進政府及社會人士對癌症病患者的認識及關懷,促進大眾認識癌症,但同路人同盟不會倡議改變法律、政策或政府的施政。

同路人同盟是一個綜合癌症科病人自助互助組織。由一群香港癌症病人及家屬組成之義工團隊,為協助香港癌症病患者及照顧者面對癌病的困擾,向香港癌症病患者及照顧者提供關顧分享服務,病房探訪,一切相關活動皆為非牟利性質。同路人同盟本著:鼓勵、包容、溝通、合作、達致共贏的理念,為癌症病友和照顧者出一分力,為香港盡一分義務 。

現時香港醫療主要有三大問題。

  1. 醫護人手不足
    「普通科門診一籌難求,急症室輪候十小時,專科門診等兩三年」,明顯是醫護人手嚴重不足,導致普通科門診和專科門診服務嚴重不足。長期病患者日益增加、醫學倡明標靶藥日新月異、癌病也變成長期病、再加上香港人口老化,有調查指出 2036 年 65 歲或以上人達 120 萬人,而長者睇醫生和覆診配藥比年青人多幾倍,可預見醫療服務會急增。私家醫生收費高昂,從而更多中產轉用公營醫療。香港五成註冊醫生要照顧香港九成住院病人,可見公營醫生有多大壓力。
  2. 新藥納入醫管局藥物名冊難
    海外新藥要納入醫管局藥物名冊,往往要幾年時間,癌症病人很難等到新抗癌標靶藥救命,出現有藥都無得食。
  3. 昂貴藥物獲資助難
    新藥物就算納入了醫管局藥物名冊,往往是要自費,一般癌症病人根本不能負擔,出現自費藥物空窗期,有藥無錢食。

本會認為當局有很多地方可以協助癌症病人,以下為本會建議:

A. 強化自願醫保功能

  1. 自願醫保標準計劃加額
    自願醫保標準計劃每年度索償額加至六十萬元,可確保投保人士萬一確診癌病時有較足夠醫藥費。
  2. 自願醫保標準計劃放寬索償申請
    放寬自願醫保標準計劃可動用藥費申報額。應由現時每年八萬元藥費申報額放寬至三十萬元,讓自願醫保更貼心,更以病人為本。
  3. 增加自費藥物空窗期保險
    參考中國內地的做法,當局應提供誘因,讓保險公司設立一些保費相對低廉的自費藥物空窗期保險,以協助病友面對困境。建議增加自費藥物空窗期保險,自費藥物可申報為期四年。讓自願醫保更俱吸引力和讓申索人士暫時減輕用自費藥物的經濟壓力。

B. 加強公私營協作,增撥人手及資源

  1. 主動建議協作項目
    私營醫療機構應視乎其能力優勢主動報價申請公私營協作項目。醫管局亦應設立渠道容許私營醫療機構及病人組織提出建議。
  2. 加强宣傳公私營協作機構
    公營醫院加强宣傳合作機構和項目名單,讓市民得知認可服務可作出選擇。另私營醫療機構可公佈合作機構、項目和收費,讓市民得知服務收費而作出選擇。
  3. 提供優惠
    現時專科醫生約期約要兩星期,如不用專科醫生轉介信也可造影診斷並提供優惠,可減少病友開支和加快確診時間。
  4. 增設藥劑師配藥及諮詢服務
    我們建議增設藥劑師配藥服務,讓一般輕症和病情穩定只需配藥病友可見藥劑師配藥,或讓病友在兩次覆診之間增加諮詢藥劑師,具體做法可視乎病情而定。病友可繼續服藥又有藥劑師協助監察,病友感受到貼心關懷照顧。現時醫生人手不足,可讓醫生集中時間診症;其二,可縮短病友輪候時間。當然醫生仍需監察病友的情況,假如有任何變化應儘快獲得醫生適切跟進。
  5. 中期加強癌症治療的人手及資源配套
    癌症藥物能否納入藥物名冊,除了考慮藥物本身成效及安全外,亦要有配套措施及人手配合。故此我們要求當局增加資源及人手,使相關的配套措施能夠儘快就位以配合用藥。例如增加有關癌症醫護人手、增加癌症基因檢測及放射診斷服務、用藥所需的器材及人手培訓等等。無論是透過增加醫管局的資源及人手,抑或透過公私營協作方式。不希望出現「有藥不能用」的情況。

C. 加快藥物註冊及納入安全網

  1. 加快藥物註冊程序,突破性治療癌症藥物只需一份CPP
    現時香港的藥物註冊程序,主要是參考外國的註冊情況,一般需要兩個參考國家的藥劑製品證明書(Certificate of Pharmaceutical Product, CPP) 以作申請。參考鄰近國家及地區,例如內地、新加坡及台灣等,都不需要兩張CPP,甚至 CPP 並非必須文件。我們期望政府能夠,就具突破性治療的癌症藥物提供特快註冊渠道,只需一份參考國家的 CPP 即可申請。相信此舉能夠加快嶄新藥物註冊時間,令癌症病人可以盡快使用新藥。
  2. 考慮增設癌症藥物特快審批通道及藥物試用期
    我們建議香港仿效中國內地、新加坡及南韓等地,設立特快審批通道,令癌症藥物可以加快納入藥物名冊以及安全網。例如已納入國家醫保的藥物可直接在香港註册。與此同時,癌症治療趨向個人化及精準化,部份癌症新藥只針對少量病人,因而對進行臨牀研究有更大的難度。我們建議參考內地做法,為相關藥物設立試用期 (有限制臨時註冊身份)。試用期間搜集更多臨床數據以確定藥物是否有效及安全。
  3. 成立抗癌藥專責小組
    審批抗癌藥物入藥和納入安全網需要查閱大量報告,需要醫生要額外增加工作和時間,現時醫生人手嚴重不足,自然大大拖慢入藥時間。我們建議成立抗癌藥專責小組可讓更多藥劑師加入,讓藥劑師發揮其專業協助加快入藥時間,減輕醫生工作壓力,又可加强審批和加快入藥,讓更多病友和家庭受惠。
  4. 採納更多真實世界數據及海外研究數據作入藥參考
    不少癌症藥物已經在很多國家有豐富的臨床研究及經濟效益數據,醫管局應該制定清晰指引,加強採用有關數據作入藥審批參考,減省需要在本港重新進行有關研究及搜集資料的程序。
  5. 加密審批會議次數
    雖然醫管局由 2018 年起將審視自費藥物納入安全網的工作由每年一次增加至兩次,但不少自費藥物仍需等候數個月才可以被開會審視。我們要求增加會議次數至每年四次並銜接,緊隨相關會議,以縮短中間等候開會的時間。
  6. 提供審批詳細理據及增加透明度
    現時評估藥物應否納入藥物名冊或安全網時,都沒有詳細理據解釋接納或拒絕的原因。不少藥物都經過多次申請,拖慢病人獲得藥物的時間。參考不少外國經驗,當地監管機構一般都會提供詳細理據,說明為何採納或拒絕相關藥物。藥廠能夠因應當局的意見提供合適資料及數據作申請,有助加快審批程序,各方也不用「估估下」。
  1. 病人組織參與
    現時醫管局會與藥廠討論入藥、藥物資助計劃或納入安全網會議,應邀請病人組織參與。

D. 研究更多資助病人用藥的方法

  1. 要求醫管局及藥廠等加強協作增加藥物資助計劃名額
    現時醫管局會與藥廠討論藥物資助計劃或免費試藥計劃。我們期望雙方能夠更積極商討,以達至更多的計劃出現,以及盡量增加名額予有需要癌症病人。醫管局應透過試藥計劃收集數據,以協助加快將藥物納入名冊及安全網。
  2. 增設藥劑師監察病友試藥反應
    2019 年公佈的癌症策略有提及要在每個聯網推行臨牀藥劑師服務。我們要求政府儘快落實有關的服務。由於醫生未必有時間詳細跟進病人試新藥的反應,臨牀藥劑師可以擔當監察角色,搜集有關用藥數據,更有效加快藥物納入名冊及安全網的速度。不少國家藥劑師都發揮協助病人角色,除了監察用藥外,亦可向病人解釋藥物知識,以及與主診醫生商量合適的用藥方案等。
  3. 優化個別病人特別用藥計劃申請程序
    現時病人如果參與特別用藥計劃,不能同時在公立及私家申請,只能選取其中一方。我們認為此項限制大大影響病人治療。因為很多病人都有需要同時在私家及公立接受治療。我們建議衛生署應該考慮修改有關規定,申請應該以病人為單位,容許病人同時透過多於一個渠道申請,或互通公私營申請資料,使病人可以儘快獲得用藥機會。
  4. 成立官方牽頭的官商民眾籌基金
    基層病友不幸要服自費藥只能靠自己積蓄,賣當借家人支援。四處張羅藥費極其可悲,情何以堪。使病友百上加斤有苦自知。我們建議政府帶頭成立官商民三方合作眾籌基金協助癌症病友渡過難關。更顯政府領導英明。社會上有不少私人慈善基金,部份更是由政府管理。假如成立此眾籌基金,慈善基金和善長仁翁皆知善款去向和補漏拾遺,紓緩病友之所急,令社會更和諧。建議此眾籌基金可定位為資助參與藥物試用期計劃(請參看上述第十項建議)的藥物,而申請審批則交關愛基金處理。
  5. 善用大灣區政策,造福香港及大灣區病人
    大灣區政策容許香港藥物可以進入內地大灣區醫院使用。我們認為此項政策對香港及大灣區病人都有利。因為香港病人數目往往較少,但加入大灣區病人就可以形成規模,對新藥註冊及議價都有好處。香港應加快引入新藥,用於香港及大灣區。同時收集整個大灣區包括香港的用藥數據,以加快中港兩地藥物納入名冊及安全網/醫保的時間。可以同時造福香港及大灣區病人。

以上各項僅為本對就香港醫療的建議,期望能夠得到當局接納。
謝謝!
同路人同盟秘書
陳偉傑
2022 年 4 月 13 日



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