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引入臨床藥劑師全程跟進 鄭志堅醫生:為提升癌症藥物治療安全性

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鄭志堅醫生
鄭志堅醫生
鄭志堅醫生為臨床腫瘤科專科醫生。鄭醫生具備香港大學內外全科醫學士、香港醫學專科學院院士(放射科)等專業資格。

為病人診症治病,不只需要醫生的參與,其他專職醫護人員如藥劑師、護士、物理治療師,以至社工,都擔當著重要的角色,而在醫護人手緊絀的困難時刻,更需要發掘及運用各個專業人員的潛力,提升整體醫療服務的質素,譬如在腫瘤科引入臨床藥劑師全程跟進癌症藥物的使用,不但可以令用藥安全性大大提高,同時還有助促進藥劑師專業的發展。

涉及藥物的意外時有發生,而癌症藥物使用出錯更可造成嚴重後果,曾有病人便因為注射藥物出錯而死亡。事故發生後醫管局設立調查委員會跟進,制定一系列的措施改善化療的安全性,以預防意外再次發生。

強化藥劑師角色 提升用藥安全

擔任醫管局癌症服務中央委員會主席多年的瑪嘉烈醫院部門主管(腫瘤科)鄭志堅醫生表示,當時委員會檢視多間醫院的化療流程後提出多項建議,其中一個建議是強化藥劑師的角色,指明所有化療藥物均需要由臨床藥劑師預備和處理,並設立腫瘤科藥物處方系統,以統一藥物資料,避免因為「醫生處方、藥房執藥、病房落藥」的分工,造成不斷轉換藥物資料而引致出錯。

他稱,藥劑師在提升用藥安全方面有重要的作用,例如醫生開藥後,藥劑師會審視處方是否正確,及與病人正服用的其他藥物是否有衝突,亦可以到病房跟進病人使用藥物的反應,強化藥劑師的功能也有助減輕醫生的工作量,對於病人愈來愈多的腫瘤科尤其關鍵。

臨床藥劑師接替醫生 協助跟進病情穩定病人

其實,藥物治療實際涉及很多環節,由選擇用藥、藥物療效、副作用、使用方法、費用及相關資助計劃等。鄭醫生指出,醫生人手有限,面對愈來愈多的病人實在應接不下,而對藥物有專業知識的藥劑師,便可以分擔這方面的工作,當病人見過醫生了解所需治療後,就由他們講解藥理、藥物可能的副作用、使用宜忌,以及評估是否與正服用的藥物有相沖,以至是否有合適的資助計劃可以減輕病人的經濟負擔等等。

他說,有關建議初期在兩個聯網試行,成功後逐漸擴展至其他醫院,而藥劑師亦需要有足夠的資歷及接受培訓,才能成為臨床藥劑師。而經過多年的發展,現在藥劑師甚至可以接替醫生,跟進正接受化療而病情穩定、療程副作用相對較少的癌症病人,譬如是使用標靶藥的乳癌病人,可以毋須每次也見醫生,不用見醫生時就由藥劑師會跟據工作指引為病人作詳細評估,有需要時才即時聯絡醫生接手。

加強基層醫療 支援癌症康復者

腫瘤科藥物愈來愈多,療效愈來愈好的同時,癌症康復者的數量亦愈來愈多,他們也需要各種支援,以維持健康及生活質素。

鄭醫生不諱言,資源有限之下,現時公立醫院癌症服務難免集中在治療,康復者的跟進容易被疏忽及壓縮,實在是不太理想的情況,而香港癌症策略2019亦提出需要加強及改善對癌症康復者的支援,包括提出在基層醫療的模式下照顧癌症病人。

他稱,私家醫生、家庭醫學科醫生、社區康健中心,以及利用科技進行遙距診症,都可以成為照顧癌症康復者的力量,但其中一個主要障礙是基層醫療持份者擔心會走漏復發個案,所以在推行之前需要做一些功夫,例如為持份者提供足夠的培訓、選擇合適的病人、制訂工作指引,以及建立重返公立醫院的快速轉介機制等等,以解除持份者的憂慮。

公私營協作 全方位改善癌症服務

幸而在各方的努力下,相關服務正逐步推行。鄭醫生舉例,醫管局透過實行多年的公私營協作計劃,將已康復的甲狀腺癌患者轉至私營醫療機構跟進,亦有先導計劃了解由家庭醫生跟進前列腺癌病人的可行性。至於社區康健中心亦在游說下,願意加入先導計劃,為癌症病人提供醫療及其他方面支援,毋須病人四處尋覓所需服務。

很多人或以為專業之間只有競爭,但鄭醫生在籌劃癌症服務時,不只關注醫生的部分,而是從整體服務發展作全盤考慮,原因是醫療不只牽涉醫生,亦有其他專職醫護的參與,加強各個持份者的角色可以帶來多贏局面,不但可減輕醫生的壓力,亦有助促進各個專職的專業發展,更重要是提高病人所獲得的醫療服務質素。

1條評論

  1. 衷心感謝鄭醫生開拓及發展醫管局臨床腫瘤藥劑師培訓,臨床藥劑師已得到醫生、護士、病人和照顧者的認同 ,大家一起在前線照顧有需要的癌症病人。我作為一位臨床腫瘤藥劑師,我了解到癌症病人的急切需要,亦體會到醫療團隊的重要性。

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