癌症尤其是晚期個案，可能仍未能完全根治，但在科技不斷進步的今日，癌症治療已經愈來愈有效，不但可以幫助病人延長壽命，甚至長時間與癌共存，過程中除了家人朋友的支持，醫護人員悉心的照料亦不可或缺。臨床腫瘤科專科醫生林河清很想由始至終，一路陪伴病人走完這段崎嶇難行的治療旅途，所以希望有更多的時間，與病人建立良好的關係，幫助他們面對病患帶來的身心影響。
離開公院為專注臨床工作 尋回做醫生初心
在2008年畢業的林醫生，一直都以內科為「目標」，而最初心儀的專科就是心臟科，只是原來「心臟問題可以好急」，與本身愛靜、愛思考的性格合不來，最終遇上腫瘤科因離職潮而有空缺，於是成為抗癌的生力軍，並笑言多年的經歷證明自己「無揀錯」。
不過，一直在公立醫院工作的林醫生，最近亦成為「離職」的一份子，轉為私人執業。他說，離職是想找回做醫生的初心——專注臨床工作，並希望自己作為腫瘤科醫生，可以由病人確診患癌的一刻開始，陪伴在旁，直至最後。
「公立醫院的病人實在太多，服務比較工廠式，病人每次覆診所見的醫生都可能不同，這實在不是我理想的醫療服務形式。」另方面，林醫生已做到一定資歷，但升遷只會令見病人的時間更少，因為「職級愈高就需要處理更多行政及文書工作，與病人的距離反而愈來愈遠，跟我做醫生是想幫人的目的背道而馳，所以爭扎良久後終於遞出辭職信。」
足夠時間溝通 方能建立良好醫患關係
簡單來說，離開的主因是「時間」，所指的時間並非林醫生想有更有私人時間，而是想將所有時間也投放在病人身上。
「我真的想將所有時間都放在病人身上，與病人有多些時間相處，不止討論病情或生理問題，也想了解他們心理方面的情況，有時可能提點一下飲食，又或鼓勵他們多外出及曬太陽，只是幾句說話，病人可能已覺獲得幫忙。」他不諱言，在公院診症，對病人解釋了病情和治療後便要完結，想多說幾句都難，因為「我多花五分鐘看這個病人，下一個病人便會少五分鐘」，故此每次診症一來便要直入正題，沒有空間談論其他。
看重「時間」的原因，是林醫生覺得癌症治療是一個漫長的旅程。他稱：「現在治療進步很多，早期癌症有根治的機會，即使晚期癌症都可能存活數以年計，對病人及其家人都是一個巨大的挑戰和負擔。而要令這個旅程更順暢及愉快，就需要足夠的溝通和對話，建立良好的醫患關係，才可令病人對醫生及治療有信心。」
突破公院制肘 為病人制定合適治療方案
「時間」之外，林醫生也看到公立醫院的治療模式是以團隊為本（Medical team based），由整個團隊去處理個案，好處是互相協助和合作，但有時也會變成一種制肘，「有時要引入改變並不容易，例如有些新藥或療法似乎很有效，惟未必每個成員都接受，加上其他限制，好像有些新藥臨床效用良好但未納入藥物名冊，便無法處方予病人使用，令林醫生十分無奈，心情也難免沮喪。
私人執業後，限制少了，重回初心的目標能否達到？林醫生坦言暫時仍在適應及學習階段，因為公院與私家是截然不同的環境，但他會盡力重拾初心，幫助病人取得「啱啱好」的治療，因應病況制訂合適的治療方案，平衡治療的效用、副作用及成本，而不應也不能因為有錢或有資源便做過多的處理，亦對病人並無好處。
致力培訓年輕醫生 減輕公營醫療壓力
雖然已離開公營醫療體系，但林醫生仍然關心舊昔的同僚和病人，故此他保留榮譽醫生資格，繼續為公營醫院的病人服務，以及培訓年輕醫生，避免服務出現斷層，同時亦覺得需要採取措施解決目前的困境，因為近年癌症治療不斷進步，病人的存活期亦愈來愈長，同時也加重了公立醫院的壓力。
「過去癌症病人可能覆診幾次便告『消失』，現在則長時間回診，服務需求自然有增無減。」林醫生指出，約三成在公院掛號的癌症病人，屬於病情已經受到控制的癌症康復者（Survivor），仍需定期監察，若能由基層醫生接手跟進，便可以騰出專科人手，處理需要接受治療（active treatment）的病人，有助減輕醫療系統的壓力，也能縮短病人的輪候時間。
