隨著「北上消費」熱潮,「北上求醫」也成為越來越多香港病人的選擇。報道指出,以一名第四期肺癌病人為例,他在香港服用一款在醫管局藥物名冊屬於自費藥物的標靶藥,一個月的費用近四萬港元;而在一河之隔的深圳醫院,即使沒有醫保報銷,一個月的藥費不到五千元人民幣。
正如幾年前內地遊客洶湧至香港購買嬰兒奶粉,而影響香港當地民生一樣,近期「大量香港人到深圳看病,佔用了大量深圳醫療資源」、「別佔內地便宜」的言論在互聯網上叫囂塵上,引發兩地社會激烈討論。
內地結束「以藥養醫」 鼓勵醫院提升醫療服務質量
通常來說根據跨國藥廠的藥品定價機製,香港作為一個發達地區,藥物定價自然高於屬於中等收入地區的中國內地。
根據莊一強博士在本刊發表的文章,近年來中國政府實施了藥品帶量采購、醫保談判議價政策,利用中國龐大的市場空間和規模優勢,有效降低了藥品價格,從而減輕醫保基金的承受能力和患者的經濟負擔。
除此之外,截至2017年,中國公立醫院已全面取消藥品加成,結束了運行六十多年的「以藥養醫」的歷史,醫院將以進價銷售藥品,即所有藥品實行零差率銷售,醫院的收入來源將不再依賴藥品銷售,減少對藥品的過度依賴,降低藥品價格。為了維持公立醫院的收入水平,這項政策迫使其轉向依靠醫療服務質量來維持運營,即重點提高診療、手術、護理、康復、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格。
資源側重處方藥品服務或影響醫院競爭力
對於主要因為兩地藥物差價而上深圳就醫的香港病人來說,以癌症患者為例,這部分的病人主要的花費是診療費和藥費,如患者沒有購買內地社會醫保而自己負擔相關費用,並沒有直接擠佔深圳市公共財政資源,再者,公益性為中國公立醫院的根本特征之一,香港居民作為中國公民,滿足他們的基本健康需求、保證醫療服務公平可及是公立醫院的使命。
然而,從醫院層面來說,大量使用處方藥品服務,而較少使用診療、手術等體現技術勞務價值的服務,不僅會影響醫院的短期經濟效益,還會對其長期發展產生負面影響。技術勞務(如診療和手術)通常具有更高的附加值和利潤空間。如果患者數量較少,可能會導致相關科室的技術水平下降,進而影響醫院的整體競爭力。部分科室如果長期缺乏技術性服務的支持,可能會導致專業人才流失和技術積累不足,影響醫院的整體技術水平和服務能力。
開設綠色通道 營造雙贏局面
香港患者看重的主要是兩地藥價的差距,而較少使用診斷、治療等體現技術勞動價值的醫療服務,這主要是由於香港人對深圳公立醫院提供類似的服務不了解,就醫流程與香港不同,而在這些服務上則更加信賴香港的醫生,這將進一步導致相關科室的服務利用不足。
大灣區的融合趨勢不可抵擋。為了幫助香港市民更好地適應相關服務,並增強診療、手術、護理、康復等科室的競爭實力,深圳的一些面向港人的醫院,如香港大學深圳醫院,是否可以考慮開設類似「港人就醫綠色通道」?這將為港人提供除開藥之外的「港式服務」,提升就醫體驗,確保服務質量與香港醫療水平相當。而香港患者是否願意為「港人就醫綠色通道」的服務買單呢?