隨著蛇年的腳步漸近,人們紛紛許下新年願望,而對袁孟峰教授而言,他的願望大概一如既往——戰勝乙肝病毒。這一目標看似遙遠,但在醫學的不斷進步和他多年的研究積累下,或許並不如想像中難以實現。
袁教授從醫三十年,他選擇專注研究乙型肝炎的原因主要有兩個,首先,乙型肝炎在亞洲地區極為普遍,除了日本,中國大陸、香港、台灣、韓國和新加坡等地的乙肝患者數量都相當可觀,導致許多人在壯年時離世。其次,乙肝病毒與其他病毒不同,乙肝病毒非常聰明、狡猾,患者長期攜帶病毒而不自知,對患者一生的影響極大。「兒童在出生後的前五年感染乙肝病毒,若沒有接種疫苗,超過九成會成為慢性乙肝病毒帶菌者。」袁教授形容,感染乙肝仿佛被「惡咒」纏身,於老年時或會悄悄爆發肝硬化或肝癌,為患者及家人帶來突如其來的噩耗。他認為,破解這一難題不僅能幫助眾多患者,也極具挑戰性,故毅然投身這一研究領域。
瑪麗醫院成乙肝研究重地
袁教授自1995年正式開始治療乙肝患者,當時香港的情況並不樂觀,乙肝患者常常在病情晚期才被發現,在診斷出肝癌後不久便離世。然而,如今情況已大為改善,愈來愈多市民意識到乙型肝炎的嚴重性,尤其是家族中有乙肝或肝癌病史的人,也會主動進行檢查。另一方面,醫學界在乙肝治療方面已取得顯著進展,抗病毒藥物能有效控制病毒繁殖,降低肝癌和肝硬化風險,乙肝患者的肝癌風險至少降低三至六成。加上檢測技術的進步,能及時發現微小腫瘤,大大提高肝癌患者的生存率。另一方面,香港特別是瑪麗醫院的乙肝研究已達國際水平,在過去十年中,大部分新型乙肝藥物都在瑪麗醫院進行研究的,故能幫助一眾已確診的患者降低肝癌風險。袁教授臨床巡房所見,由他初入行時每兩周便有一名因乙肝導致的肝癌病人確診,大減至目前約每兩三個月才會出現一例。
未來新藥適合早期帶菌者
現時乙肝是無法根治的疾病,患者需長期服藥以抑制病毒繁殖。「近年的新藥研發目標是,激活乙肝病毒帶菌者體內處於休眠狀態的免疫力,使免疫系統重新發揮作用,從而控制病毒。這樣一來,患者就不需要長期服藥。」袁教授指,這是一種「功能性治癒」,即病毒仍然存在於體內,因此新藥並非根治病毒,而是通過患者的免疫系統控制病情。目前研究集中在早期患者身上,即尚未發展為肝硬化而肝功能仍然良好,估計將來約有三成患者有望擺脫長期服藥的困境。
香港自1988年起開始為新生兒接種乙肝疫苗,代表37歲或以上於本地出生的人士,尤其是年紀較大的人群,仍有不少人未接種預防疫苗。隨著人口老齡化,隱性患者亦會逐一浮現。因此,日後縱有新藥面世,但袁教授表示,整個防治過程必須是「一條龍」,包括篩查、評估和治療,才可發揮藥物療效。「首先要及早找到帶菌者,評估他們是否需要用藥,以及用藥後是否可實現功能性治癒。此外,患者還需要每半年至九個月進行一次肝癌檢查。」在香港,至少四至五成乙肝帶菌者並不自知,因此需要讓廣大市民明白檢查的重要性。「常說乙肝是『隱形殺手』,出現症狀時,可能已有肝癌。特別在感染的前50至60年,九成多患者無症狀。因此,我始終主張應該考慮全民篩查。」
流動檢測車推動乙肝篩查
世界衛生組織(WHO)於2016年訂立在2030年前消除病毒性肝炎作為公共衛生威脅的目標。然而,有研究估算,香港可能要到2050年才能達到這一目標。早前肝壽基金便推出了流動車檢測服務,為市民提供乙肝檢測服務,冀能加快達到目標。「通過我們的努力,希望推動政府盡快行動——民間團體能夠做到,政府也可以參考我們的活動,更廣泛地推廣乙肝篩查和治療。」
袁教授是乙肝領域的國際權威,他指乙肝仍然是醫學界的熱門話題,隨著生物科技的快速發展,未來二十年內可能出現更多有效的治療技術;加上乙肝疫苗接種的普及,在我們的有生之年,很有可能迎來乙肝完全消滅的一天。那麼,畢生與乙肝對抗的袁教授,又將作何打算?「我可能將精力投入到培養人才中。」與純粹當個臨床醫生不同,袁教授與團隊成員要兼顧看病、做研究和教學,甚至處理行政事務,很難完全平衡工作與生活。「儘管我如此資深,但仍然是辦公室最早上班的人。對工作缺乏興趣,是很難堅持下去的。」所以,他認為最大的挑戰是如何激發年輕一輩的興趣,真心付出努力,繼續為人類福祉貢獻。