築造希望:經費支持與癌症照護的未來—從臨床突破到患者可及性,走訪癌症治療與醫保現況

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A Wong
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A Wong出生於基層家庭,工作於跨國科研製藥公司,喜愛觀察世界新事物,有幸收到Mr Sugar的邀請,開始在醫理說撰文。按此閲讀A Wong的文章。

一、 核心討論議題與各方觀點

本次研討會邀請臨床醫療、藥企、患者代表、保險業及再保險領域專家參與,圍繞「如何破解創新療法的可及性與可負擔性瓶頸」展開深入對話,核心觀點如下:

(一) 患者可及治療的核心障礙

1. 醫療體系與資源壁壘

公私立醫療系統銜接不暢,自費項目佔比過高;特定創新技術(如質子治療、立體定向放療)的專業培訓資源稀缺,僅限少數具備臨床試驗資質的機構開展,導致患者治療選擇受限。

2. 經濟負擔壓力巨大

創新藥物費用高昂,以肺癌靶向藥為例,部分藥物月均費用高達超過6萬港幣,且醫保覆蓋不足。香港肺癌病人關注組召集人患者代表Norman(四期肺癌康復者)強調,若無保險支持,難以承擔長期治療費用;同時指出香港2019年頒布的癌症策略中,並未提及醫療融資相關內容,患者自付壓力難以緩解。再保險領域專家補充,超過50%的癌症患者因治療支出佔家庭收入的20%至30%,面臨「經濟毒性」困境,甚至陷入財務危機。

研討會邀請臨床醫療、藥企、患者代表、保險業及再保險領域專家參與

(二) 各方利益相關者的訴求與對策

1. 患者層面

呼籲政府主導完善醫保政策,建立醫保、患者、保險機構三方共付機制;優化監管體系,加快引進內地創新藥物與技術,為患者提供更多治療選擇。

2. 保險與再保險業層面

保險業代表指出,過去5-10年醫療通脹率維持在8%,新冠疫情後攀升至9%-10%,若按此趨勢,30年後保費將漲至初始水平的30-40倍,患者難以負擔。對策包括:通過產品設計引導客戶理性就醫(如設立無索賠折扣、共付機制);借力大灣區醫療資源差異,推動跨境就醫,降低藥物與治療成本;探索基於治療效果的支付新模式(如按治療里程碑分階段付費,若患者未達預期療效,藥企需退回部分費用)。再保險業則建議擴大風險分擔池,並建立藥物處方集,精準覆蓋高價特效藥。

3. 藥企與研發層面

藥企代表強調,創新需要合理回報支撐研發動力。當前中國生物科技企業的創新成果,多以授權國際企業為主,本土商業化程度不足,導致藥物回歸本土市場時價格偏高。建議建立平衡患者可及性與企業研發動力的機制,確保創新藥物既能惠及患者,又能維持行業可持續發展。

4. 臨床醫療層面

臨床專家提出,推廣先進放療技術需兩大前提:一是明確患者未被滿足的治療需求,確保新技術能提升治愈率、降低併發症;二是加強專業人才培養,建立放射治療師、物理師等多學科團隊,解決技術落地的人才瓶頸。

二、 未來優化方向與共識

與會各方達成共識,需從政策、機制、合作三方面推動大灣區癌症治療可及性提升:

1. 政策層面:由政府主導強化衛生技術評估(HTA)體系,完善醫保目錄動態調整機制,將高價創新藥物納入合理覆蓋範圍;參考國際經驗縮短藥物從批准到納入醫保的時間。

2. 機制層面:推動癌症治療模式轉型,將癌症管理向慢性病模式靠攏;制定大灣區聯合治療指南,實現區域內醫療標準統一;探索基於療效的支付新模式,平衡各方利益。

3. 合作層面:加強大灣區跨境醫療協作,整合兩地醫療資源優勢;推動醫療、保險、藥企、患者等多方協同,構建可持續的癌症治療生態體系。

香港肺癌病人關注組召集人患者代表Norman(四期肺癌康復者)
本次研討會邀請臨床醫療、藥企、患者代表、保險業及再保險領域專家參與,圍繞「如何破解創新療法的可及性與可負擔性瓶頸」展開深入對話

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