9月21日世界認知障礙症日:早篩早診,把握治療時機

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羅碧儀
羅碧儀
醫理說 醫療合作伙伴、 肺癌病人關注組秘書

「無記性」不一定等於患上阿茲海默症,但若記憶力持續下降,並伴隨語言表達困難、處理日常事務吃力、方向感減弱、判斷力轉差,或情緒和性格改變,便不應只視為「年紀大」或「健忘」,這些都可能是認知障礙症的早期警號。

阿茲海默症是認知障礙症最常見成因之一。雖然目前尚未能根治,而腦細胞損傷一旦形成亦難以逆轉,但及早了解和處理,有助把握介入時機,維持現有功能和生活質素,並讓家人預早規劃照顧安排,減輕長期照顧負擔。

分清正常老化與阿茲海默症警號

認知障礙症是一組由腦部退化或病變引起的症候群,會影響記憶、思考、語言、判斷、情緒、行為及日常生活能力。阿茲海默症是最常見的類型,初期可能出現反覆忘記近期事情、重複發問、找不到物件、忘記約會,或難以處理熟悉事務等情況;隨着病情進展,患者可能迷路、表達困難、判斷力下降,甚至逐漸失去獨立生活能力。

一般老化或會令人偶爾忘記名字、一時想不起字詞,但通常不會持續惡化至影響生活。相反,阿茲海默症症狀會逐步加重,影響工作、社交、理財、服藥、煮食、外出及自我照顧等能力。

疾病帶來的影響亦不止於患者本人。患者可能因能力下降而感到挫敗、焦慮或失去安全感;照顧者亦常需處理陪診、服藥、膳食、財務、日常起居、預防走失,以及情緒和行為問題,長期承受身心壓力。

把握黃金時間:早篩早診早治

阿茲海默症相關的腦部變化,往往可早於明顯症狀多年出現。由於阿茲海默症造成的腦細胞損傷難以逆轉,早期篩查不是為了標籤患者,而是幫助有風險或已出現症狀的人士盡快了解情況,找出可逆或可處理的原因,及早獲得評估和支援,並把握介入時機,以減慢病情惡化速度,爭取延長較穩定的生活狀態。

醫生一般會透過病史、家人觀察、認知功能測試、身體檢查、血液檢查及腦影像等作綜合評估。近年,相關生物標記檢測亦逐漸發展,包括腦脊液、正電子掃描影像及血液檢測 (例如pTau217 測試)等,有助判斷疾病是否與阿茲海默症病理相關,並評估部分新型治療的適用性。

一旦及早掌握病情,患者可更早控制血壓、血糖、膽固醇等慢性病,改善睡眠和聽力,建立運動習慣,參與認知訓練和社交活動;家人亦可提早安排家居安全、藥物管理、外出識別工具、財務授權及照顧分工,並尋找合適的社區支援。這些措施未必能逆轉疾病,但有助維持患者功能、減少意外,保留原有生活質素,也能避免家人在病情惡化後才倉促應對,減輕長期照顧壓力。

新型藥物帶來希望:及早評估是關鍵

在治療方面,傳統藥物主要屬於症狀治療,可幫助部分患者改善或穩定記憶、認知功能及日常生活能力,亦可能有助處理行為或情緒症狀。不過,這類藥物不能根治阿茲海默症,也不能完全阻止疾病退化。

近年,阿茲海默症治療進入新階段,出現針對疾病病理機制的抗類澱粉樣蛋白靶向藥物,病發前10至20年類澱粉蛋白已經開始累積。這類新型藥物主要適用於早期阿茲海默症患者,目標是從源頭減少腦內類澱粉蛋白聚集和斑塊沉積,從而減慢認知和功能下降,並有機會延緩由輕度認知障礙進一步惡化的速度,為合適患者帶來新的治療選擇。

不過,新型治療並非適合所有患者。患者通常需要經專科醫生評估,確認疾病階段、相關生物標記及整體健康狀況,並充分了解潛在風險和監測需要。新藥帶來希望,但必須嚴謹選擇合適病人,並在專業醫療團隊跟進下使用。

面對阿茲海默症,重點不是「等待奇蹟」,而是及早正視、求醫和安排。即使確診,也並非「無計可施」;合適的治療、生活方式管理、照顧規劃和社區支援,都能為患者爭取時間,延長目前的生活狀態。

最後,同樣重要的是,患者和照顧者不應獨自面對。在9月21日世界認知障礙症日,讓我們重新理解阿茲海默症:它不是普通健忘,也不是患者或家庭必須獨自承受的命運。只要社會願意破除標籤、鼓勵求醫並支持早期介入,患者便有機會在熟悉的社區中繼續安全、有尊嚴地生活。

9月21日世界認知障礙症日 - 阿茲海默症是患者與照顧者共同面對的長期挑戰。及早篩查有助把握治療黃金時間;新型藥物為合適的早期患者帶來希望,或可減慢退化,為患者與家人爭取更多相處和準備時間。
阿茲海默症是患者與照顧者共同面對的長期挑戰。及早篩查有助把握治療黃金時間;新型藥物為合適的早期患者帶來希望,或可減慢退化,為患者與家人爭取更多相處和準備時間。

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