Tag: 藥物名冊

近年醫學界對癌症的研究出現突破性發展，而標靶治療和免疫治療的出現更有望把癌症變為長期病。由於療效出眾和副作用輕微，各大權威指引紛紛把標靶治療和免疫治療納入不同癌症的一線選擇，但病人往往因昂貴的藥費而未能受惠。

要發展香港癌症策略，先要了解現時香港癌症診治的癥結。大部份香港癌症患者因經濟所限，會在公立醫院求醫，但公立醫院的資源並不足以提供適時的診治。筆者就以香港五大常見癌症之一的肝癌為例，探討一下現時公立醫院癌症診治的癥結。

癌症策略關注組與香港病人組織聯盟有限公司於剛過去的周末（2019年5月4日）舉辦了「癌症策略集思會2019」。會上，各持份者對癌症預防、診斷、治療、復康以至紓緩治療發表意見，而保障病人選擇癌症藥物的權利則成爲集思會的焦點之一。

隨着香港步入流感高峰期，公立醫院再度陷入人滿之患。事實上，漫長的輪候時間亦發生在公立醫院的癌症患者身上，不少來自中產的患者，原以為公立醫院免費提供所有癌症治療的藥物，寧願冒着耽誤病情的風險苦候，直到後來才知道，即使在公立醫院接受治療，不少癌症新藥仍須自費，令他們大失預算。

港人擁有平均全球最長壽命，比日本人還要高，但伴隨人口老化，帶來的醫療問題已遠超出醫管局所能承受的界限。與此同時，有不少副顧問和顧問級醫生選擇在這個水深火熱之際離開醫管局，造成醫護人員青黃不接。明眼人都能意會到新一代的醫生、護士將缺乏具經驗的前輩指導，只能靠自己的努力在公營醫療機構中步步爲營。

李嘉誠基金會於本月二十號宣布與醫管局、港大及中大醫學院合作，投放一億元於明年初推出《愛能助》醫療計畫，透過不同途徑協助不符關愛基金或撒瑪利亞基金申請資格、亦非綜援人士的「夾心基層」。當中，港大及中大醫學院會分別獲得一千七百五十萬元，向其轄下醫院的指定範圍病人提供資助，每所醫學院分別約有二百六十人受惠。

早於2001年，特區政府已經十分重視防治癌症的工作，更成立癌症事務統籌委員會，為防治癌症定下良策。然而，引入先進的臨床藥物治療雖然是市民心目中美好的願景，但對於一個負擔能力達到飽和狀態的公營醫療機構來説，卻帶來三大臨床上的問題。

我們再一次深入探討藥物建議委員會近年作出的決定。回顧過去兩年多的會議結果，有些持份者質疑藥物建議委員會反復拒絕申請多次的入藥申請，可另一邊廂又有藥物只需經過一次申請便成功獲批。究竟藥物建議委員會決定批准入藥時有什麽標準？委員們之間又會有什麽會討論的事情？ 筆者這次嘗試從不同的角度分析委員會的思維。

緊接早前對醫院管理局引入新藥制度的介紹和分析，筆者相信有很多讀者會因此對實際藥物的批核情況很有興趣。以下是筆者對2015年7月至2018年4月醫管局批核新藥物申請程序上的回顧和客觀分析（可能與官方數據有輕微差別）。

根據世界衛生組織定下的全民健康覆盖框架，國家或地區政府須確保民衆能夠獲得基本藥物，避免市民因為意外得病而用盡終生積蓄、借貸、變賣家產，甚至走投無路和連累自己的子女。香港作爲世界知名的國際大都會，醫院管理局的工作又能否達到這個框架的建議？